L’ophtalmie sympathique est une uvéite granulomateuse diffuse rare qui survient après un délai variable au décours d’une plaie transfixiante traumatique ou chirurgicale. Nous rapportons un cas d’ophtalmie sympathique secondaire à un traumatisme de l’œil controlatéral.

Patient âgé de 48 ans sans antécédents pathologiques notables opéré pour plaie perforante scléro-cornéenne de l’œil droit avec une cécité séquellaire, présente après un mois une photophobie, rougeur et douleur de l’œil gauche avec larmoiement et baisse de l’acuité visuelle. L’examen ophtalmologique a montré une hyperhémie conjonctivale, une acuité visuelle à 4/10, des précipités cornéens fins, et un œdème papillaire avec multiples décollements séreux rétiniens confirmés à l’OCT. Le reste de l’examen clinique était sans anomalies. Le diagnostic d’ophtalmie sympathique a été retenu. Il a été traité par 3 boli de méthylprednisolone 1g/jour pendant 3jours de suite relayés par corticothérapie orale à la dose de 1mg/kg/jour. L’évolution était marquée par l’amélioration de l’acuité visuelle. Le recul est de 6 mois.

L’incidence de l’ophtalmie sympathique est estimée entre 0,1 et 0,3 % après plaie traumatique, et entre 0,02 et 0,09 % après chirurgie oculaire. La pathogénie de cette pathologie demeure imprécise, il s’agit probablement d’une réaction auto-immune contre les mélanocytes de la choroïde survenant sur un terrain génétiquement prédisposé. La prise en charge thérapeutique, basée sur les corticoïdes et les immunosuppresseurs, doit être précoce et rigoureuse afin de limiter au maximum les séquelles rétiniennes.